Coordination des structures sanitaires des zones de santé urbaines. Cas de la ville Province de Kinshasa, en République Démocratique du Congo

Les normes de fonctionnement de zones de santé en République Démocratique du Congo ont été conçues et édictées sur base des expériences du milieu rural et n'ont pas tenu compte des multiples spécificités des zones de santé urbaines. Cette étude décrit la coordination des structures de santé en milieu urbain afin de fournir des pistes d’amélioration. Il s’agit d’une étude des cas multiples contrastants qui a été menée dans la ville province de Kinshasa du 14 septembre au 21 décembre 2016. Quarante informateurs clé ont répondu à des interviews approfondies et leurs opinions ont permis de décrire le processus de coordination, les interactions entre les différents acteurs de la zone de santé, les difficultés rencontrées dans la coordination des structures de santé ainsi que les suggestions pour son amélioration. Cette étude montre que coordination de la zone de santé est assurée par une Equipe Cadre de la Zone de Santé. Celle-ci a pour fonctions essentielles la planification des activités; la gestion des ressources ; la supervision, le suivi et évaluation des activités ; la formation des prestataires ainsi que la prestation des soins. Le processus d’intégration se fait à travers les différentes activités de ces fonctions essentielles. Cependant, l’Equipe Cadre éprouve plusieurs difficultés liées à la coordination des zones de santé en milieu urbain. La coordination est effective pour les structures pilotes de la zone de santé. Certaines structures échappent à sa coordination, notamment certains Hôpitaux secondaires, certains centres de santé privés tenus par les Médecins spécialistes ainsi que certaines structures qui obtiennent des autorisations de la hiérarchie sans l’avis de l’Equipe Cadre. Certaines modifications ont été suggérées notamment la présence des Médecins Superviseurs et du Bourgmestre dans l’Equipe Cadre, la signature des conventions entre les partenaires techniques et financiers, les Equipes cadre et les structures des soins, la médicalisation des structures du premier échelon, la spécialisation de la structure de référence ainsi que la création d’un comité fonctionnel regroupant les gestionnaires des structures privées afin de faciliter leur interaction avec l’Equipe Cadre de la Zone de Santé.