Quel seuil de glycémie à jeun pour prédire la rétinopathie diabétique chez le Congolais à Kisantu, République Démocratique du Congo

RESUME Contexte : L’Afrique Subsaharienne expérimente une augmentation du diabète, mais sa prévalence est peu connue. Un dépistage précoce, surtout en milieu rural où vivent plus de gens, s’impose. La glycémie serait l’outil à utiliser, mais son seuil se réfère aux pays développés. Objectif : L’objectif général de ce travail était de déterminer le seuil de glycémie à jeun pour prédire pour la rétinopathie diabétique en milieu semi rural congolais. Patients et méthodes : En 2007 une étude transversale dans le milieu semi rural de Kisantu en RDC a vérifié les extrapolations de la FID sur la prévalence du diabète chez 1759 individus âgés de plus de 19 ans. La stratégie de l’OMS STEPwise modifiée a été appliquée. Les critères de diagnostic de l’OMS 2006 ont été utilisés pour le diagnostic du diabète et comparés à ceux de l’Association du Diabète Américaine pour le diagnostic des hyperglycémies intermédiaires. L’obésité globale (IMC) a été définie selon les critères de l’OMS et les seuils locaux de Kasiam. Un échantillonnage à 4 degrés a été réalisé. Un questionnaire a servi à l’interview pour la collecte des données. Le poids, la taille, le tour de taille ont été mesurés et le fond d’oeil a été examiné. La glycémie capillaire a été prélevée pour la glycémie à jeun et l’hyperglycémie orale provoquée. La régression logistique et la courbe ROC ont recherché les déterminants du diabète. En plus, la courbe ROC a cherché le seuil de glycémie pour la rétinopathie diabétique. Résultats : La prévalence du diabète et des hyperglycémies intermédiaires à Kisantu étaient respectivement de 4,8% et 5,8%. Le diabète méconnu représentait 31,6% de cas, le diabète de type 2 84,7% et le type 1 15,3% de cas. L’obésité globale affectait 11,8% de diabétiques selon les critères de l’OMS et 23,5% selon 3 ceux de Kasiam. Le facteur de risque majeur était modifiable, à savoir le tour de taille. Les autres facteurs étaient le sexe masculin, l’âge 50-69 ans et l’histoire de diabète dans la famille. La rétinopathie diabétique était retrouvée chez 1,4% de non diabétiques. Le seuil de la glycémie à jeun pour la rétinopathie diabétique était de 92 mg/dl. Conclusions : Les extrapolations de la FID pour diagnostiquer le diabète sont sous estimées. Le déterminant majeur du diabète en milieu semi rural est l’obésité abdominale. Le seuil local de glycémie à jeun pour la rétinopahie diabétique est plus bas que les seuils internationaux. Mots clés : Diabète sucré, caractéristiques, épidémiologie, Kisantu, rétinopathie